الساركوما العظمية هي واحدة من أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا في الحيوانات الأليفة، ويمكن أن تشعر بأنها هائلة. لسنوات عديدة، كان هناك خيار علاج محتمل وهو البتر متبوعة بالعلاج الكيميائي. 

بينما يمكن أن تساعد هذه الطريقة الكلب على البقاء على قيد الحياة وتحسين حياته، لا يزال البتر قرارًا كبيرًا. هنا يأتي دور جراحة الإبقاء على الأطراف للساركوما العظمية.

تتضمن هذه العملية البيطرية المتقدمة إزالة الجزء المصاب من العظم مع الحفاظ على الساق نفسها. ببساطة، بدلاً من إزالة الطرف بأكمله، يتم فقط إزالة الجزء السيء وإعادة بنائه. 

مع هذا الإجراء، يمكن تحرير الكلاب من الساركوما العظمية ومواصلة المشي والجري واللعب على جميع الأطراف الأربعة. 

ما هي جراحة الإبقاء على الأطراف في الكلاب؟

في جوهرها، جراحة الإبقاء على الأطراف هي إجراء تقويم للعظام يهدف إلى محاربة السرطان مع الحفاظ على سلامة ساق الكلب. تعرف أيضًا بجراحة إنقاذ الأطراف. نقوم بذلك عن طريق إزالة الجزء المصاب من العظم بالساركوما العظمية وجزء صغير من الأنسجة السليمة. 

يتم بعد ذلك إعادة بناء الفجوة باستخدام تقنيات خاصة. 

يستخدم هذا الإجراء غالبًا عندما تؤثر الساركوما العظمية على الكعبرة البعيدة، ولكن يمكن أن يكون خيارًا للأجزاء الأخرى أيضًا. في النهاية، هناك ثلاثة أهداف رئيسية لجراحة الإبقاء على الأطراف في الكلاب. 

1. إزالة السرطان

2. تخفيف الألم

3. الحفاظ على الحركة

هذا النهج ذو قيمة خاصة للكلاب التي قد تواجه صعوبة في البتر، مثل كبار السن، السلالات العملاقة والمدموجة، وأولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل. 

كيف تعرف إذا كان بإمكان الكلاب إجراء جراحة الإبقاء على الأطراف؟

بينما هو خيار جيد، ليس كل الكلاب يمكنها إجراء هذا النوع من الجراحة. تعقيد هذا الإجراء يعني أن أطبائنا البيطريين يجب عليهم تقييم كل نوع من المرضى بعناية. 

مكان الورم

تعمل جراحة الإبقاء على الأطراف بشكل أفضل عندما يكون الورم في الكعبرة البعيدة (فوق المعصم في الساق الأمامية) أو الزند البعيد (بين المخلب والكوع في الساق الأمامية). تعتبر هذه المناطق مواقع شائعة للساركوما العظمية ومن الأسهل بناءها داخليًا. 

ومع ذلك، يمكن أن تكون الأورام في العظام الأخرى، مثل عظم الفخذ أو الأماكن القريبة من الركبة والمفاصل الوركية، أكثر تحديًا. قد لا تكون جراحة الإبقاء على الأطراف مناسبة في هذه المناطق.

حجم الورم ومدى انتشاره

يوصى بإجراء الجراحة عندما يتكون الورم من أقل من 1/3 من طول العظم. إذا كان السرطان قد انتشر بعيدًا على طول العظم أو عميقًا في العضلات والأنسجة، فقد لا تكون جراحة الإبقاء على الأطراف مناسبة. 

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الورم قد انتشر، فقد لا يوصى بإجراء الجراحة. 

الحالة العامة للصحة

الكلاب التي تعتبر مرشحة محتملة لجراحة الإبقاء على الأطراف ستحتاج إلى أن تكون صحية بما يكفي لتحمل التخدير، والجراحة، وعملية التعافي. قد تكون الحيوانات الأليفة الأكبر سنًا ذات الحالات الشديدة في القلب، الرئتين، والمناطق الأخرى غير مرشحين قويين.

كيف تُجرى جراحة الإبقاء على الأطراف في الكلاب؟

الإجراء بسيط، مع وجود اختلافات فريدة فقط في تقنية إعادة البناء. سوف يقود عمل الجراحة خبيرنا المقيم في جراحة العظام، الدكتور سارابجيت سينغ. 

1. التخطيط والفحص

قبل إجراء أي شق، سنقوم بإجراء فحص شامل لإعداد خطتنا الجراحية. سيجري أطباؤنا البيطريون الفحوصات الجسدية والاختبارات المخبرية لكلبك. بالإضافة إلى ذلك، سنستخدم الأشعة السينية، والتحاليل المقطعية، والصور بالرنين المغناطيسي لتحديد الموقع الدقيق للورم. 

المعلومات التي نجمعها من هذه المرحلة تتيح لنا تحديد أفضل تقنية لإعادة البناء.

2. التحضير والتخدير

التالي، نقوم بتحضير المنطقة الجراحية وكلبك. سيبقى أطباؤنا البيطريون تحت التخدير العام، قص الفراء حول الطرف المصاب، وتعقيم المنطقة. هذا يضمن أن مكان الشق نظيف.

3. إزالة الورم

عندما تكون كل الأمور جاهزة ومستعدة، سنواصل إزالة الورم. نستخدم أدوات متخصصة لقص الورم وجزء من النسيج السليم والعظم. هذه الحافة مهمة لأنها تقلل من فرصة بقاء الخلايا السرطانية. 

4. إعادة بناء الأطراف

في هذه المرحلة، سيكون هناك فجوة في الساق حيث كان العظم المريض. هنا تختلف تقنيات جراحة الإبقاء على الأطراف. توجد عدة طرق، والاختيار يعتمد على حجم كلبك، الورم، ورأي أطبائنا البيطريين.

• الطعم العظمي الألوجرافي. تماثل قطعة من العظم من كلب متبرع لحجم الجزء الذي تمت إزالته. سيتم تثبيت الطعم الذي حصلنا عليه في العظم. سيدمج بالطبع العظمة لاستعادة الشكل الطبيعي.

• البروستhesis المعدني. سيتم استخدام زراعة معدنية مخصصة لربط الفجوة.  يتم تثبيتها على الأجزاء المتبقية من العظم بواسطة براغي أو إسمنت عظمي. يوفر هذا قوة هيكلية فورية ويساعد الكلاب على تحمل الوزن.

• الطعم الذاتي. هنا، سيستخدم أطباؤنا جزءًا آخر من عظمة كلبك السليمة، غالبًا ما يكون الزند السليم. سيتم إعادة وضعه لملء الفجوة وتثبيته بواسطة صفائح. عادة ما يكون الشفاء أسرع بهذه الطريقة.

• تكوين العظم بالنقل العظمي. هذا النهج المتقدم يلغي الحاجة إلى الطعوم والزرعات تمامًا. نستخدم جهاز تثبيت خارجي على الساق لتحريك العظم السليم ببطء. أثناء تحرك العظم، ينمو عظم جديد خلفه.

5. التثبيت والإغلاق

بعد الإجراء، حان الوقت للتنظيف. سيستقر فريقنا البيطري كلبك وينظف منطقة الشق لتجنب أي مضاعفات. سيتم إجراء أي لمسات نهائية.

6. التعافي والاستشفاء

بعد جراحة الإبقاء على الأطراف، سنحتفظ بكلبك لمدة تتراوح من 5 إلى 7 أيام للتعافي. سيقوم أطباؤنا البيطريون بمراقبة استقرار الطرف لدى كلبك، وإدارة الألم، ومراقبة الإصابات المحتملة. سيتم جدولة العلاج الكيميائي، حيث أنه ضروري للعملية العلاجية الكاملة للساركوما العظمية. 

إيجابيات وسلبيات جراحة الإبقاء على الأطراف في الكلاب

التعافي والعناية بعد جراحة الإبقاء على الأطراف

بعد خروج كلبك من عيادتنا البيطرية، سننصحك بأن تكون في مقدمة مرحلة التعافي. 

1. نشاط بدني مقيد

عندما تكون في المنزل، تأكد من تقييد حركة كلبك لمساعدة المنطقة على التئامها. الراحة الصارمة أمر بالغ الأهمية لمدة حوالي 6 إلى 8 أسابيع، ولكن يمكن أن تكون أكثر. سنطلب منك القيام فقط بالمشي القصير مع التحكم بالحبل واستخدام حزام لدعم كلبك. 

2. الأدوية

سنقوم بوصف عدة أدوية للحيوانات الأليفة مثل مسكنات الألم والمضادات الحيوية. سيقدم أطباؤنا البيطريون خطوات مفصلة حول كيفية ومتى إعطائها. هذه مهمة لجعل التعافي سلسًا ومريحًا نسبيًا. 

3. التأهيل والمراقبة

جزء من العملية هو العمل مع المعالجين الطبيعيين لدينا لمساعدة كلبك في استعادة القوة والحركة. أثناء هذه الفترة، من المهم أيضًا تحديد مواعيد الفحوصات الدورية مع متخصصي العظام لدينا. يتضمن ذلك عمل الأشعة السينية وغيرها من الاختبارات لتقييم حالة كلبك. 

“عندما يكون جسم الكلب قويًا، تلمع روحه بشكل أكثر بريقًا. دعونا نحافظ على ذلك.”

- الدكتور سارابجيت سينغ

أفكار ختامية

مواجهة تشخيص الساركوما العظمية في كلبك ليس بالأمر السهل أبدًا، وأفضل خطوة يمكنك اتخاذها هي التحدث معنا. سنقوم بإجراء بعض الفحوصات، وإجراء بعض الاختبارات، وسنخبرك بكل ما تحتاج إلى معرفته، وكذلك الخيارات التي لدينا. بجهدنا الجماعي، يمكن لكلبك الركض بحرية وسعادة.